Още веднъж, сърдечните заболявания царуваха като водеща причина за смърт в световен мащаб през 2023 г., но коронарната атеросклероза, която е отговорна за по-голямата част от смъртните случаи от сърдечни заболявания, е лесно предотвратимата от „четирите конника на хроничните заболявания“. “
Терапиите за понижаване на циркулиращите нива на LDL – като статини, PCSK9 инхибитори и други – имат силата на практика да спрат атеросклерозата в нейните следи. Така че защо тази болест остава водещ убиец? Проучване, публикувано миналия месец, предоставя някои прозрения. Авторите анализираха сърдечни изображения и данни за липидите в кръвта от възрастни, които не са имали никакви клинично изявени сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) при записване и се считат за нискорискови въз основа на други фактори като кръвно налягане и статус на тютюнопушене. Въпреки техния очевиден статус на „нисък риск“, над една трета (35,9%) от участниците, включени в анализа, е установено, че имат коронарна плака, докато приблизително една четвърт (25,3%) имат CAC резултат над нула – индикация за наличие на ранен стадий на калцификация на артериите. Делът на участниците с коронарна плака се увеличава с повишаване на серумните нива на LDL-C, non-HDL-C и apoB в линеен модел, дори при нива доста под „оптималните“ стойности за тези показатели, установени от текущата оценка на Американската сърдечна асоциация насоки. Като цяло, резултатите разкриват изумително високо разпространение на коронарна атеросклероза в ранен до умерен стадий сред пациентите, класифицирани като „нисък риск“ без докладвани симптоми като болка в гърдите или задух. Връщайки се към въпроса, зададен в началото на тази статия – защо атеросклеротичните сърдечно-съдови заболявания са толкова смъртоносни въпреки съществуването на ефективни лечения? –
това проучване предлага прост (макар и тревожен) отговор: милиони хора с това заболяване вероятно не знаят за него.
За тези, които са сравнително млади или по друг начин здрави, както пациентите, така и лекарите често пренебрегват възможността за коронарна артериална болест, като не успяват да тестват за нея чрез CAC или CCTA сканирания, дори когато е известно, че LDL-C е повишен.
Но това проучване показва, че видимото здраве не е гаранция за липсата на ССЗ. Проактивността по отношение на тестовете за липиди и образна диагностика – и проследяването с подходящо лечение – може буквално да бъде разликата между живота и смъртта.